دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد کارکنان غیرپزشک شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه/دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی وزارت بهداشت درمانی و آموزش پزشکی
مرحله اول: تعیین درصد سهم کارکنان هر واحد پشتیبان این مرحله تنها یک بار و قبل از عقد تفاهم نامه صورت می گیرد. گام 1: ساماندهی و تفکیک واحدهای پشتیبان متناسب با ساختار بیمارستان گام 2: تعیین ضریب تعدیل کارانه بر اساس نوع کار واحدهای مختلف بر اساس جدول تعدیل
ردیف نام واحد واحدهای مخابرات نگهداری فضای سبز و باغبانی دبیرخانه و بایگانی اداری خیاطخانه و تایپ واحدهای مهدکودک سمعی و بصری سردخانه )Morgue( واحد نیروهای خدماتی شاغل در واحدهای پشتیبان آشپزخانه روابط عمومی کتابخانه و %15 )امین اموال( واحدها اموالدر انبارها جمعداری سطح کنترل امور تغییر واحدهای اتاق خدمات آموزشی واحدهای مددکاری اجتماعی بهداشت محیط بهداشت حرفهای و طبکار آمبوالنس امحاء زباله تغذیه بیمارستان دفتر فنی )ساختمان و آتشنشانی( تأسیسات تحقیق و توسعه برنامهریزی نگهبانی و انتظامات کارگزینی و امور اداری کارپردازی و تدارکات امور قراردادها امور حقوقی و رختشویخانه )لندری( واحدهای استریلیزاسیون مرکزی )CSR( آمار و مدارک پزشکی حراست صندوق پذیرش فناوری اطالعات و تجهیزات پزشکی واحدهای ارزشیابی عملکرد )اعتباربخشی و بهبود کیفیت( حسابداری درآمد و بیمهگری ترخیص و اقتصاد درمان دفتر پرستاری واحد کنترل عفونت )بهصورت واحد مستقل از دفتر پرستاری( حوزه مدیریت بیمارستان )شامل رئیس یا مدیرعامل بیمارستان مدیر پرستاری )مترون( مدیر مالی مدیر یا معاون پشتیبانی و سایر معاونین غیرپزشک بیمارستان( سطح نوع کار واحد سطح یک سطح دو از واحدهای پشتیبان بیمارستان امکان پذیر می باشد. سطح سه سطح چهار سطح پنج سطح شش سطح هفت سطح هشت ضریب تعدیل نسبت به مبلغ کارانه مالک تعدیل 1 L 1.10 L 1.20 L 1.30 L 1.50 L 2.5 L 3 L 4 L 1 2 3 4 5 6 7 8
مرحله اول: تعیین درصد سهم کارکنان هر واحد پشتیبان این مرحله تنها یک بار و قبل از عقد تفاهم نامه صورت می گیرد. گام 1: ساماندهی و تفکیک واحدهای پشتیبان متناسب با ساختار بیمارستان محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر واحد پشتیبان محاسبه میانگین اضافه کار کارکنان هر واحد پشتیبان محاسبه درآمد مبنای بیمارستان گام 2: گام 3: گام 4: گام 5: محاسبه درصد سهم واحدهای پشتیبان از درآمد مبنای بیمارستان گام 6: محاسبه درصد سهم هر واحد پشتیبان از کل واحدهای پشتیبان بیمارستان
مرحله دوم: تعیین درآمد قابل توزیع ماهیانه هر واحد پشتیبان این مرحله به طور ماهیانه به منظور پرداخت عملکردی کارکنان واحد صورت می گیرد. گام 1: محاسبه مبنای درآمد بیمارستان ماه هر پایان در گام 2: محاسبه واحد هر ریالی سهم درآمد از پشتیان مبنای بیمارستان محاسبه ضریب کیفی عملکرد هر واحد محاسبه درآمد قابل توزیع هر واحد گام 3: گام 4:
مرحله اول: تعیین درصد سهم کارکنان هر واحد پشتیبان
در محاسبه کارانه و اضافه کار تشکیل صندوق مشخص نمودن مجزا واحدها در صورتی که فردی بین دو برای هر واحد پشتیبان میانگین وزنی تعداد افراد شاغل در هر بخش یا چند واحد به طور مشترک فعالیت نماید کارانه و اضافهکار وی متناسب با میزان فعالیت در هر یک از در محاسبه میانگین وزنی تعداد افراد هر بخش کارکنانی که به طور مشترک در چند ها واحد تقسیم محلمیشود. فعالیت تفکیک کارکنان با توجه به واحد فعالیت می کنند برای هر واحد یک نفر کامل محسوب نمی شوند و کمتر از یک نفر می باشند. ثبت کارانه و اضافه کار هر یک از کارکنان در هر ماه به طور مثال: در صورتی که فردی در دو واحد فعالیت کند در هر واحد معادل 0.5 نفر محسوب خواهد شد.
ردیف نام واحد واحدهای مخابرات نگهداری فضای سبز و باغبانی دبیرخانه و بایگانی اداری خیاطخانه و تایپ واحدهای مهدکودک سمعی و بصری سردخانه )Morgue( واحد نیروهای خدماتی شاغل در واحدهای پشتیبان آشپزخانه روابط عمومی کتابخانه و %15 )امین اموال( واحدها اموالدر انبارها جمعداری سطح کنترل امور تغییر واحدهای اتاق خدمات آموزشی واحدهای مددکاری اجتماعی بهداشت محیط بهداشت حرفهای و طبکار آمبوالنس امحاء زباله تغذیه به بیمارستان عنوان دفتر فنی کارانه و )ساختمان و آتش اضافهکار نشانی( رئیس یا تأسیسات تحقیق و مدیرعامل توسعه برنامه بیمارستان ریزی و نگهبانی و انتظامات کارگزینی و امور اداری کارپردازی و تدارکات امور قراردادها امور حقوقی و رختشویخانه تعدیل شده نهایی و اضافهکار هر یک از اعضای حوزه مدیریت به )لندری( واحدهای استریلیزاسیون مرکزی )CSR( آمار و مدارک پزشکی حراست صندوق پذیرش فناوری مندرج در پزشکیصورت کسر حوزه مدیریت بیمارستان اضافه مبالغو تجهیزات اطالعات واحدهای ارزشیابی عملکرد )اعتباربخشی و بهبود کیفیت( حسابداری درآمد و بیمهگری ترخیص و اقتصاد درمان دفتر پرستاری واحد کنترل عفونت )بهصورت واحد مستقل از دفتر پرستاری( حوزه مدیریت بیمارستان )شامل رئیس یا مدیرعامل بیمارستان مدیر پرستاری )مترون( مدیر مالی مدیر یا معاون پشتیبانی و سایر معاونین غیرپزشک بیمارستان( سطح نوع کار واحد سطح یک سطح دو از واحدهای پشتیبان بیمارستان سطح سه سطح شش سطح هفت سطح هشت ضریب تعدیل نسبت به مبلغ کارانه مالک تعدیل 1 L 1.10 L 1.20 L 2.5 L 3 L 4 L معادل 3 معاون برابر درمان هر یک از اعضای حوزه مدیریت باشد. اضافهکار می نهایی و پذیر شده امکان متوسط کارانه تعدیل معادل 2 برابر متوسط کارانه سطح چهار L 1.30 عنوان کارانه و اضافهکار معاون آموزشی و معاون پشتیبانی در مواردی که پزشک سطح پنج باشند به مجموع 1.50 L میگردد. 1 2 3 4 5 6 7 8
ضریب تعدیل واحد اعمال کتاب ارزش نسبی جدید کارانه مالک تعدیل
1. محاسبه میانگین کارانه کارکنان واحدهای سطح یک بیمارستان براساس جدول تعدیل )براساس ماه های مهر 1392 تا شهریور 1393 ( (مجموع مبلغ کارانه کارکنان واحدهای سطح Σ(1 )براساس جدول تفکیکی واحدها که در گام 1 ایجاد شده = است مبلغو با کارانه در نظر مالک تعدیل گرفتن میانگین وزنی میانگین کارکنان واحدهای سطح 1 تعداد نیروی انسانی( این عدد مبنای تعدیل کارانه برای واحدهای پشتیبان می باشد که در دستورالعمل با حرف L نشان داده شده است. 2. محاسبه میانگین کارانه کارکنان هر واحد 3. ضرب L در ضریب تعدیل هر واحد )که بر مهم! اساس گام 2 تعیین شده است( 4. مقایسه کارانههای کارانه طرحای که تحول سالمت براساسدر هیچ جدولکدام تعدیل ازبرای هر محاسباتواحد آورده نمی محاسبه شوند. شده با این میانگین محاسباتکارانه کارکنان هر واحد و انتخاب تنهاعدد براساس بزرگتر کارانههای بیمارستانی می باشد. 5. ضرب عدد انتخاب شده در میانگین وزنی تعداد نیروهای بخش در پایان این قسمت: کارانه تعدیل شده بر اساس جدول تعدیل برای هر واحد محاسبه شده است.
ردیف تا پایان مرحله 5: 1.6 سرفصل خدمت مبلغ جراحی بیهوشی داخلی کمک جراح آزمایشگاه پاتولوژی رادیوگرافی سی تی اسکن سونوگرافی کارانه به دست آمده در میانگین درآمد شش ماهه اول سال 1393 A B C D E F G H I J K L M در پایان مرحله 7: کارانه تعدیل شده بر مرحله 5 در ضریب درصد جزء حرفه ای از کل % 100 % 100 % 100 % 100 % 5 % 50 % 10 % 10 % 25 % 10 % 30 % 10 % 1 اساس جدول مبلغ جزء حرفه ای قبل از اجرای کتاب )1( تعدیل % 100 A % 100 B % 100 C % 100 D % 5 E % 50 F % 10 G % 10 H % 25 I % 10 J % 30 K % 10 L % 1 M MRI پزشکی هسته ای رادیوتراپی داروخانه 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 مجموع متوسط رشد ناشی از کتاب در بخش های تشخیصی و درمانی) R ( متوسط برای هر واحد متوسط رشد کتاب ضرب میانگین مبلغ جزء حرفه ای در ماه های اجرای کتاب سال 1393 )2( محاسبه شده می گردد. است. تعدیل شده کارکنان هر واحد به تفکیک محاسبه شده است. رشد ناشی از کتاب در واحدهای پشتیبان Σ(2) R = Σ(2)/Σ(1) 75% R Σ(1)
در این گام براساس تفکیک متوسط ماهیانه اضافه کاری هر واحد محاسبه می شود. کارکنان ماه های هر واحدکه اردیبهشت در گام 1 انجام شده است تا شهریور 1393 به ازای
)درآمد دارو و تجهیزات + کسورات بیمه ای( - درآمد ناخالص بیمارستان = درآمد مبنای بیمارستان میانگین درآمد مبنای بیمارستان تنها بر اساس میانگین ماه های اجرای کتاب ارزش نسبی درآمد 1393 مبنا با محاسبه می فرمول فوق گردد.برای ماه های اجرای کتاب محاسبه شده و میانگین ماهانه آن در )درآمد دارو و تجهیزات + کسورات بیمه نهایت ای( - محاسبه درآمد می ناخالص گردد. بیمارستان = درآمد مبنای ببیمارستان به طور مثال در صورتی که کتاب در ماه های مهر تا دی ماه 1393 در بیمارستان اجرا گردیده اخذ اطالعات ( است درآمد میانگین 5 ماهه ناخالص درآمد درآمد دارو و مبنا خروجی تجهیزات گام 5 مصرفی و خواهد بود. کسورات بیمه ای ) از سیستم HIS بیمارستان صورت می پذیرد. *منظور از درآمد ناخالص بیمارستان کلیه سرفصلهای درآمدی ثبت شده در پرونده شامل: هتلینگ حقالعالج خدمات پاراکلینیک )آزمایشگاه رادیولوژی و...( ویزیت و... به استثنای دارو و تجهیزات میباشد. بیماران مشاوره
مجموع میانگین نتیجه گام 4 برای همه واحدهای پشتیبان نتیجه گام مجموع میانگین نتیجه گام 3 برای همه واحدهای پشتیبان : گام 6 درصد سهم کلی واحدهای پشتیبان 5
نتیجه گام 4 برای هر واحد پشتیبان مجموع میانگین نتیجه گام 4 برای همه واحدهای پشتیبان نتیجه گام 3 برای هر واحد پشتیبان مجموع میانگین نتیجه گام 3 برای همه واحدهای پشتیبان گام : 7 درصد سهم هر واحد پشتیبان
مرحله دوم: تعیین درآمد قابل توزیع ماهیانه هر واحد پشتیبان
درآمد مبنای بیمارستان محاسبه می شود. ماهانه واحد توسط حسابداری همکاری با واحد فناوری اطالعات اخذ )درآمد اطالعات دارو و )درآمد تجهیزات + ناخالص کسورات درآمد دارو سیستم HIS بیمارستان صورت می پذیرد. تجهیزات و کسورات و مصرفی بیمه ای( - درآمد ناخالص بخش = درآمد مبنای بیمارستان ای بیمه ) از
سهم ریالی واحدهای پشتیبان از درآمد بیمارستان درآمد مبنای بیمارستان در پایان هر ماه درصد سهم کلی واحدهای پشتیبان
ضریب کیفی عملکرد بخش ها با استفاده از فرم ارزشیابی 110 امتیازی )پیوست شماره 4 دستورالعمل پرداخت عملکردی کارکنان( و بصورت هر 3 ماه یکبار سنجیده خواهد شد. امتیاز به دست آمده در هر سه ماه برای! توجه حداقل محاسبات ضریب درآمد کیفیقابل عملکرد توزیع واحد بخش 0/8 است اعمالومی در شود. صورتی که واحدی کمتر از %80 حداکثر %30 امتیازاتعداد ارزشیابی را واحدهایکسب پشتیبان نموده می باشد توانندضریب امتیازی کیفی باالتر از عملکرد برای 100 کسب آن نمایند و در واحد 100 صورتی معادلکه 0/8 امتیازدر نظر کسب واحدهایشده گرفته بیشتری می توسط شود. امتیازی بخش = باالتر از 100 ضریبکسب کیفینمایند. به عملکرد بخش واحدی که باالترین امتیاز را کسب نموده است ضریب کیفی عملکرد 1 داده خواهد شد و ضریب کیفی عملکرد برای سایر واحدها متناسب با آن تنظیم میگردد. ضریب کیفی عملکرد بخش ضریبی با حداقل 0/8 و حداکثر 1/1 می باشد.
درآمد قابل توزیع ماهیانه هر واحد ضریب کیفی عملکرد واحد درصد سهم هر واحد پشتیبان سهم ریالی واحدهای پشتیبان از درآمد بیمارستان
3.92 5+5+4+4+4+4+4+4+4+3+3+3 12 = کارانه 92 بهمن 92 اسفند 92 آذر 92 92 آبان 92 شهریور 92 مرداد 92 تیر 92 خرداد 92 اردیبهشت 92 فروردین 92 عنوان واحد نام و نام خانوادگی مهر دی میانگین کل سال 1,764,500 1,734,300 1,363,950 2,380,000 2,373,500 1,620,700 2,207,200 2,397,300 2,198,700 2,775,300 5,189,400 مخابرات 2,639,300 598,500 632,900 646,700 661,600 634,600 511,400 529,400 575,100 555,000 665,700 621,400 430,600 مخابرات A 746,200 657,500 671,900 687,400 659,300 531,400 550,100 597,400 461,400 691,700 2,481,800 522,000 مخابرات B 419,800 443,900 45,350 464,000 445,000 358,700 371,400 403,300 389,400 466,800 435,800 352,400 مخابرات C 567,000 634,600 219,200 756,300 821,500 792,900 951,100 887,800 717,800 مخابرات D 3.92 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 762,600 5 616,500 5 مخابرات E میانگین وزنی تعداد پرسنل
نام بخش بالینی جمع کل مبلغ کارانه کارکنان واحد)سال 92 ( میانگین وزنی تعداد افراد واقعی بخش در سال 92 میانگین وزنی صندوق درماه یک ضریب سختی فرد در سال 1392 بخش )1( کارانه تعدیل شده )2( کارانه انتخابی ( باالترین کارانه از میان دو ستون )1 و( )2( ) صندوق تعدیلی با ضریب سختی بخش 4 081 916 1 041 305 1 1 609,450 3.92 28,644,150 مخابرات 3 493 108 2 082 610 1,746,554 1 041 305 1 041 305 1 1 1,746,554 817,600 2.00 2.00 41,917,300 19,622,400 واحد نیروهای خدماتی نگهداری فضای سبز و باغبانی 1 771 092 1,771,092 1 1,771,092 1.00 21,253,100 دبیرخانه 3 308 765 1,420,071 1 353 697 1.3 1,420,071 2.33 فوریت های پزشکی 39,762,000 =میانگین وزنی کارانه کارکنان واحدهای سطح 1 پشتیبان 1
واحد پشتیبان جمع کل مبلغ اضافه کار کارکنان غیرپزشک بخش )کل سال 92 ( )1( صندوق تعدیلی با ضریب سختی بخش کارانه نهایی تعدیل شده با کتاب پرستاران واحد)سال 92 ( )2( مجموع اضافه کار و کارانه تعدیل شده نهایی )2(+)1( 55,005,801 6,122,873 4,081,916 48,882,928 مخابرات 60,595,662 5,239,662 3,493,108 55,356,000 واحد نیروهای خدماتی 28,688,355 3,123,915 2,082,610 نگهداری فضای سبز و باغبانی 25,564,440 12,454,378 2,656,638 1,771,092 9,797,740 دبیرخانه 22,168,148 4,963,148 3,308,765 17,205,000 فوریت های پزشکی
(میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر واحد + میانگین اضافه کار کارکنان هر واحد) مبلغ ریالی مجموع اضافه کاروکارانه تعدیل شده واحدهای پشتیبان = درصد سهم هرواحد از واحد های پشتیبان واحد پشتیبان درآمد ناخالص بیمارستان )کل سال 92 ( کسورات بیمارستان )کل سال 92 ( درآمد دارو و تجهیزات بیمارستان )کل سال 92 ( درآمد مبنای بیمارستان )یک ماهه( مجموع اضافه کار و کارانه تعدیل شده نهایی ( کی ماهه( درصد سهم کل واحدهای پشتیبان از درآمد مبنای بیمارستان درصد سهم کارکنان هر واحد %30.74 4,583,817 مخابرات %33.87 5,049,639 واحد نیروهای خدماتی %16.03 %0.28 2,390,696 5,267,645,310 13,230,458,277 348,748,641 76,790,950,640 نگهداری فضای سبز و باغبانی %6.96 1,037,865 دبیرخانه %12.39 1,847,346 فوریت های پزشکی